尿酸、痛風 迷思釐清

資料來源：好健康雜誌 53期  2020.07.15 
　　　　　諮詢╱郭佑民（臺大醫院內科部免疫風濕科主治醫師）

                    撰稿╱黃倩茹

有些人在健檢報告看到自己的尿酸值顯示紅字，但身體沒有不舒服也沒有症狀，很疑惑究竟是不是有痛風？聽說痛風藥吃了很不舒服還會過敏，真的嗎？

 

尿酸是體內細胞核酸──「普林」的代謝最終產物，體內的普林經過肝臟代謝形成尿酸，最後經腎臟將尿酸隨著尿液排出體外，如果體內產生過多尿酸，或腎臟排泄尿酸不良，就會產生「高尿酸血症」。一般來說，當男性每100毫升血液中的尿酸值在7.0毫克以上、女性在6.3毫克以上，便稱為高尿酸。

 

高血糖併發症

控血糖祕訣

專業醫師傳授！糖尿病這樣控血糖 比吃降血糖藥更有效

資料來源: https://www.youtube.com/watch?v=XtN5pwBIr5o

輕鬆預防腸保健康

文章來源: 衛生福利部國民健康署
網址: https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=621&pid=1138

大腸癌簡介

         大腸直腸癌為目前國人最常見的癌症，根據國民健康署統計，自民國95年以來大腸直腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第1名，同時也是十大癌症死亡原因第三位，每年罹患人數約一萬多人，更有逾5,000人因此死亡。

       大腸直腸癌的危險因子包括年齡（五十歲以上）、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，不過過去研究顯示大腸直腸癌患者當中有家族病史的不超過兩成，主要成因還是年齡與飲食生活習慣所致。

   大腸直腸癌的形成與發展有其獨特之處， 一般由良性的腺瘤約需經過五至十年的時間逐步演變為浸潤癌，其初期進展速度相當緩慢。當演變為癌症之後，各期的長期預後大不同，當中第一期大腸直腸癌治療五年存活率近9成，第三期大腸直腸癌五年存活率則不到6成，第四期甚至在兩成以下，因此早期發現、早期治療是戰勝大腸直腸癌最重要的原則。大腸直腸癌在初期幾無症狀，等到有出血、排便習慣改變或體重減輕，多半都已經進展至第二、三期以上。(本文由台灣大學醫學院附設醫院邱瀚模醫師提供)

要如何預防並早期發現大腸癌？

 1. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物。

 2. 養成每天運動習慣。

 3. 養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後，

所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。

  

糞便潛血檢查

     據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或息肉個案，並經由大腸鏡檢查作進一步診斷，及早接受治療，進而阻斷癌症的發生與進展，才能減少大腸癌的傷害。 目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法，不需要飲食限制，相當簡單方便。但糞便潛血檢查並非百分之百準確，當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。 

補助篩檢的對象

     政府目前補助50-74歲民眾每2年一次定量免疫法糞便潛血檢查；可持健保卡到健保特約醫療院所檢查，檢查服務資訊請洽當地衛生局（所）、健康服務中心查詢。

做糞便潛血檢查需要注意什麼

1. 在糞便的不同表面刮取適量的糞便，放入內含保存液專用的 採便管。

2. 由於糞便中的血液在室溫下會被破壞，請採檢完後盡速送回；如無法於當日立即送檢，務必先存放於冰箱冷藏保存。

 提供癌症篩檢服務之醫療院所

檢查服務資訊請洽當地衛生局（所）、健康服務中心或至下述網址查詢最新特約院所名單  

http://www.nhi.gov.tw/Query/query3.aspx?menu=18&menu_id=683&WD_ID=895

糞便潛血檢查結果及處理方法建議

正常(陰性)

   ■建議每2年定期接受糞便潛血檢查，確保健康。

   ■任何檢查都會有偽陰性個案發生，所以即使檢查結果正常，有任何異狀，均應盡速就醫。

異常(陽性，糞便檢測出血液)

  ■請即至醫院接受「大腸鏡檢查」。據統計，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌。
  ■一旦發現導致大腸癌的息肉，通常藉由大腸鏡切除，若有特殊情形，請遵行醫師建議。

糖尿病用藥傷腎？控糖不佳反害洗腎

轉載作者：轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw)
文章網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=48905
文章內容：

根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。

糖尿病控制不良　易併發洗腎

中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。

每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病

中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。

長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。

糖友服藥順從性需配合　助控制病情

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫師意見，用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。

許惠恒理事長補充，糖尿病治療成效，除了藥物本身效果，糖友服藥順從性也須配合。像是合併三高併發症時，每日服藥數量會相對增加，建議可與醫師討論是否適用複方型藥物，也就是2種藥物做成同一顆粒，可以減少服藥顆粒數。瞭解並注重共病管理的觀念，建議糖友加入糖尿病共同照護網，協助共病管理，糖尿病照護「過關展降」！

「脂糖肝」易得肝癌！

資料來源：好健康雜誌 45期  2018.7月號 
　　　　　撰稿╱粘曉菁醫師
                              （臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）

台灣國家衛生研究院日前發布一項研究證實，脂肪肝、糖尿病及三酸甘油酯過高，是非病毒性肝炎肝癌病人的致癌3大危險因子，容易跳過肝硬化階段而直接導致肝癌，消脂保肝，刻不容緩！

沒有B肝帶原，也沒有C肝，依然有可能罹患肝癌嗎？答案是肯定的。國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤病人的生物樣本及臨床資料進行分析研究顯示，代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的3個風險因子分別為脂肪肝（由超音波檢測）、糖尿病史、三酸甘油酯過高(Triglyceride簡稱TG，大於160 mg/dL)。

三高藥傷腎拒服藥？護腎2大迷思～專家說給你聽

轉載作者：轉載自三立新聞網 (http://www.setn.com)
文章網址：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=388935

文章內容: 


記者楊晴雯／台北報導

國內近期有項剛出爐的「護腎習慣大調查」指出國人2大護腎迷思，包括很多人以為三高及代謝症候群是老人病，但其實銀髮世代較年輕人更有健康行動力、有助遠離腎病；近3成民眾以為三高藥物傷腎，因此未按時服藥，對此專家提醒，將血糖、血壓控制到安全範圍，才是護腎的正確做法。

血壓控制不當 恐使身體整組壞光光

轉載作者：轉載自健康醫療網 (http://www.healthnews.com)
文章網址：
https://www.healthnews.com.tw/supply/article/37916/血壓控制不當　恐使身體整組壞光光

文章內容: 

血壓控制著我們全身的器官，ㄧ旦放任血壓高，與器官說掰掰的機會也將大幅提升。根據ㄧ項最新調查指出，全台竟有高達8成的民眾，不知血壓控制不良會傷及全身器官；而因高血壓導致受損的重要器官中，國人最害怕失去的前3名則分別為：大腦（36%）、心臟（28.7%）與眼睛（22.9%）。醫師表示，其實高血壓堪稱無孔不入的隱形殺手，長期高血壓不但會引起血管阻塞、血管破裂，更會引發連鎖反應傷及全身器官，因此不得不慎防！

國民飲食指標 107年

2018 糖尿病臨床監測建議表

糖尿病臨床監測建議表
測試項目		建議頻率
糖化血色素及靜脈血漿糖(註1)		3 個月
糖尿病衛教		3 個月
血脂肪	低密度、高密度與總膽固醇/ 三酸甘油酯	1 年
	若血脂異常或使用降血脂藥物	3-6 個月
腎臟	肌酸酐/eGFR/尿液常規/白蛋白尿(註2)	1 年
	若上述檢查異常需追蹤者	3-6 個月
眼睛	視力、眼底檢查 ( 註3)	1 年
足部	脈搏、踝臂動脈收縮壓比值 ( 註4)	1 年
神經病變	單股纖維壓覺、頻率128 Hz 音叉震動感、肌腱反射	1 年
口腔檢查		1年
癌症篩檢		配合國健署癌篩政策
糖尿病人自我管理：體重、血壓、血糖、足部		經常
焦慮與憂鬱之評估		高風險病患或有臨床症狀時
註1：若糖化血色素的數值不能代表平均血糖值，例如有貧血、變異血紅素、慢性腎病變或是懷孕等狀況，可監測糖化白蛋白(Glycated albumin)，及SMBG來輔助評估血糖控制情形。 註2：以一般尿液試紙檢測蛋白質，若測不到蛋白尿，但設備允許，建議檢測尿液中      白蛋白/肌酸酐比值，檢測結果異常，則建議在3-6 個月內重覆測定，若3次的      檢查中有2次結果異常，則診斷為蛋白尿。 註3：依眼底檢查結果決定追蹤頻率： 　　 ● 1 年1 次：沒有變化或輕微變化。 　　 ● 每3-6 個月檢查一次：比上次檢查更惡化。 　　 ● 更頻繁追蹤：懷孕。 　　 有下列情形建議轉診眼科專科醫師： 　　 ● 當天轉診：突發性視力喪失、有視網膜剝離的現象。 　　 ● 一週內轉診：有視網膜前和/ 或玻璃體出血、新生血管或虹膜炎。 　　 ● 1-2 個月內轉診：重度的視網膜病變、無法解釋的視力衰退、黃斑部水腫         、無法解釋的視網膜變化、白內障、無法看見眼底。 註4：若有足部潰瘍或感染，建議轉診至足部照護團隊。
資料來源: 社團法人中華民國糖尿病學會 2018糖尿病 臨床照護指引

中年男吸菸又嗜酒 糖尿病釀禍險失明

轉載作者：轉載自健康醫療網 (http://www.healthnews.com)
文章網址：
https://www.healthnews.com.tw/supply/article/36974/中年男吸菸又嗜酒　糖尿病釀禍險失明

文章內容：

台中一名男業務員時常交際應酬，養成抽菸、飲酒的習慣，最近出現視力下降的症狀，他原以為是業務繁忙導致眼睛疲勞，直到某次伸手只見手影，才察覺事態嚴重，趕緊就醫檢查；沒想到才44歲就確診為第二型糖尿病，且出現眼睛黃斑部水腫併發症，險些失明！